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當前熱議!意外車禍險喪命，微創(chuàng)脾切保安康

發(fā)布時間：2023-06-08 23:55:39 文章來源：麻醉MedicalGroup

意外車禍險喪命，微創(chuàng)脾切保安康6月2日，江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院普外科專

意外車禍險喪命，微創(chuàng)脾切保安康

6月2日，江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院普外科專家門診迎來一位特殊的患者，一進門便激動地握著孫主任的雙手連連道謝，感謝孫主任的救命之恩。與此同時雙手掀起自己的上衣露出肚皮給孫主任看，喜悅之情無以言表，這到底是怎么回事呢？

（術后一個月患者恢復情況）

想要知道具體情況，事情還要從上個月說起。5月3日，66歲的王先生意外發(fā)生車禍，傷勢嚴重，被120救護車緊急送往江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院急診搶救室。

(相關資料圖)

初步診斷為：

1.創(chuàng)傷性脾破裂

2.左側3-10肋骨骨折

3.左腎包膜下血腫

4.鼻骨骨折

5.全身多處軟組織挫傷

電話邀請普外科急會診。孫迅副主任醫(yī)師迅速趕到搶救室查看患者傷情后判斷王先生“創(chuàng)傷性脾破裂”診斷明確，必須盡快手術，否則隨時可能會因為大出血生命垂危。因患者術前生命體征尚平穩(wěn)，決定急診先行“腹腔鏡探查”。

術中腹腔鏡探查發(fā)現(xiàn)腹盆腔內(nèi)積血及血凝塊約800ml，脾下極和背側不規(guī)則挫裂傷深達脾實質(zhì)，傷處持續(xù)性滲血。脾臟挫裂傷處予紗布填塞加壓處理后滲血減緩，遂決定繼續(xù)行“腹腔鏡下全脾切除術”，手術過程順利。術中輸懸浮紅細胞3U,新鮮冰凍血漿300ml，自體血750ml，補液1500ml，術后患者生命體征平穩(wěn)。術后第3天王先生便開始進流質(zhì)飲食，一周后復查無特殊順利出院。

（孫迅主任正在手術中）

對于大多數(shù)“創(chuàng)傷性脾破裂”患者，外科醫(yī)生幾乎都會首選傳統(tǒng)的開腹手術?？v觀全國，“腹腔鏡下脾破裂切除手術”并不多見。但孫迅主任結合患者的自身情況，具體問題具體分析，選擇了風險較高的微創(chuàng)手術。細心大膽的嘗試加上熟練的腹腔鏡操作技術使得手術取得了圓滿成功，挽救了王先生生命的同時又做到了手術創(chuàng)傷最小化，令王先生和家人嘖嘖稱嘆。

據(jù)悉，這也是江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院首例創(chuàng)傷性脾破裂腹腔鏡切除手術。

據(jù)江蘇省中西醫(yī)結合普外科孫迅主任介紹:

?脾臟是腹腔臟器中最易受損的器官，外傷性脾破裂（TSR）通常合并失血性休克、多器官損傷，病情危急，兇險，病死率可達70%，可對患者生命安全構成嚴重威脅。

傳統(tǒng)的開腹脾臟切除術是臨床常用的治療方法，對于難以保留脾臟的外傷性脾破裂（TSR）患者效果確切。但其創(chuàng)傷較大，術者腹部往往需要開20cm左右的切口，術中對脾門血管辨認難度大，易損傷胰尾、脾蒂血管等，術后切口疼痛明顯，有切口感染、切口疝等風險。

而"腹腔鏡下全脾切除術"方便、快捷，具有術后恢復快、疼痛輕、腹腔并發(fā)癥少及住院時間短等優(yōu)勢，但其操作難度大，對外科醫(yī)生的技術有較高要求。術中控制好破裂脾臟的出血以及精準快速的解剖游離是手術成功的關鍵。

作者：江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院麻醉科-張力

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