騙取醫(yī)保基金是什么意思？騙取醫(yī)保基金有哪些案例？
發(fā)布時間：2023-02-03 16:56:43
文章來源：今日熱點
2月2日，寧夏自治區(qū)醫(yī)保局通報3起參保人欺詐騙取醫(yī)?；鸬湫桶咐Ｍ瑫r，提醒廣大參保人員增強法律和風(fēng)險防范意識，妥善保管好自己的醫(yī)保...
2月2日，寧夏自治區(qū)醫(yī)保局通報3起參保人欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例。同時，提醒廣大參保人員增強法律和風(fēng)險防范意識，妥善保管好自己的醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證)，不出租、不出借，自覺抵制冒名就醫(yī)、使用虛假票據(jù)報銷、重復(fù)享受醫(yī)保待遇、偽造證明材料騙取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為。發(fā)現(xiàn)騙保行為，及時向當?shù)蒯t(yī)保部門舉報。
●同心縣金某某騙保案
2022年9月，同心縣醫(yī)療保險服務(wù)中心在日?；酥邪l(fā)現(xiàn)，參保人金某某存在虛構(gòu)病情的違法違規(guī)行為。經(jīng)核實，金某某2019年1月1日至2022年8月31日期間，存在虛構(gòu)門診大病病種、超范圍超適應(yīng)癥用藥及治療等欺詐騙取醫(yī)?；鹎闆r，涉嫌騙取醫(yī)?；?2280.18元。依據(jù)相關(guān)法規(guī)，同心縣醫(yī)保部門責(zé)令金某某退回騙取的醫(yī)?；?，處行政罰款64560.36元，暫停金某某醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算9個月，將金某某涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸬陌讣牧霞熬€索信息移送行業(yè)主管部門進行紀律處分。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳。
●同心縣馬某某騙保案
2022年9月，同心縣醫(yī)療保險服務(wù)中心在日?；酥邪l(fā)現(xiàn)，參保人馬某某存在虛構(gòu)病情的違法違規(guī)行為。經(jīng)核實，馬某某2019年1月1日至2022年8月31日期間，存在虛構(gòu)門診大病病種、超范圍超適應(yīng)癥用藥及治療等欺詐騙取醫(yī)保基金情況，涉嫌騙取醫(yī)?；?9202.44元。依據(jù)相關(guān)法規(guī)，同心縣醫(yī)保部門責(zé)令馬某某退回騙取的醫(yī)?；?，處行政罰款58404.88元，暫停馬某某醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算9個月，將馬某某涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的案件材料及線索信息移送行業(yè)主管部門進行紀律處分。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊?，行政罰款已全部上繳。
●海原縣李某某騙保案
2021年12月，海原縣醫(yī)保局從縣法院民事判決書中獲取線索，李某某在工作中受傷，涉嫌隱瞞事實、編造受傷過程騙取醫(yī)保基金。經(jīng)核實，李某某受傷系在公司焊接水槽時發(fā)生，存在第三方責(zé)任，不屬于基本醫(yī)保報銷范疇。李某某在自治區(qū)人民醫(yī)院寧南醫(yī)院住院治療期間，通過虛假陳述受傷經(jīng)過，謊稱其在家為牛棚焊接水槽時從腳手架上掉下，致使腰背部、腿部受傷，騙取醫(yī)?；?6782.96元。依據(jù)相關(guān)法規(guī)，海原縣醫(yī)保部門責(zé)令李某某退回騙取的醫(yī)保基金。同時，將李某某涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鸬陌讣牧霞熬€索信息移送公安機關(guān)處理。目前，損失的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍９矙C關(guān)已于2022年3月14日立案，案件正在偵辦中。
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