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下沉專家將交大一附院重癥醫(yī)學科的ECMO管理經(jīng)驗帶到青海患者床旁。（受訪單位供圖）

“十四五”期間，國家支持推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，在省內(nèi)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，一方面升級賦能“強自身”，負責區(qū)域內(nèi)疑難危重癥的診斷治療，輻射、引領(lǐng)周邊地區(qū)醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升；同時也引導中心城區(qū)醫(yī)院輸出幫扶“走出去”，支持資源薄弱地區(qū)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向偏遠地區(qū)延伸。這不僅提升了更廣泛地區(qū)的醫(yī)療水平、服務(wù)能力，使千萬家庭親身體驗到就醫(yī)獲得感和幸福感，也讓較偏遠地區(qū)群眾不出省就能享有國家級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，減輕就醫(yī)負擔。

升級賦能

(資料圖片僅供參考)

讓周邊省區(qū)百姓更有“醫(yī)靠”

一個月前，甘肅天水15歲女孩小葵（化名）突然反復高熱，并伴右下腹痛，在當?shù)蒯t(yī)院對癥處理后無明顯好轉(zhuǎn)，便轉(zhuǎn)診來到西安市兒童醫(yī)院求醫(yī)。醫(yī)院經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)小葵局部闌尾腔明顯腫脹甚至已經(jīng)糜爛，并伴闌尾糞石嵌頓，馬上安排急診行ERAT治療。術(shù)后小葵體溫正常，腹痛明顯減輕。

5月15日，青海男孩小鵬（化名）出現(xiàn)“高血壓危象”，收縮壓最高達到220mmHg，超出正常數(shù)值兩倍，伴有嚴重心衰，甚至還出現(xiàn)了2次呼吸心跳驟停。小鵬最終被當?shù)蒯t(yī)院確診為雙側(cè)腎上腺嗜鉻細胞瘤。但雙側(cè)腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)是極高難度的手術(shù)，不僅要求手術(shù)團隊具備非常過硬的業(yè)務(wù)能力，對圍術(shù)期管理也有很高的要求。為了讓孩子得到最好的治療，小鵬一家三口連夜從青海轉(zhuǎn)至西安市兒童醫(yī)院。醫(yī)院門診以“高血壓危象”收入PICU，白明主任會診后認為應馬上手術(shù)切除腫瘤。經(jīng)過PICU精心治療，小鵬術(shù)后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入泌尿外科一病區(qū)接受后續(xù)治療。

自2020年，西安市兒童醫(yī)院正式成為全國首批國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心之后，類似小葵、小鵬這樣千里求醫(yī)的病例并不鮮見。西安市兒童醫(yī)院院長李安茂表示，醫(yī)院在國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)中以醫(yī)療技術(shù)為先導、以學科發(fā)展為抓手，不斷提高疑難危重癥診治水平，這也是我市推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容、推動醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。

今年6月1日，作為服務(wù)西安北跨發(fā)展戰(zhàn)略的重點民生項目，西安市兒童醫(yī)院經(jīng)開院區(qū)正式開診試運行，院區(qū)規(guī)劃床位2000張、門診日接診能力達到8000人次，最大限度全方位滿足各種疾病患兒的需求。李安茂告訴記者，“經(jīng)開院區(qū)運行后，中心醫(yī)療服務(wù)能力必將大幅提升，醫(yī)院將繼續(xù)發(fā)揮國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)帶動作用，利用好西北兒科聯(lián)盟和陜西省兒童醫(yī)聯(lián)體的平臺，提高區(qū)域兒童醫(yī)、教、研、防水平，打造同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)體系?！?/p>

“花式”幫扶

構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療“高原”

國家區(qū)域醫(yī)療中心的定位是在疑難危重癥的診斷與治療、醫(yī)學人才培養(yǎng)、臨床研究、疾病防控和醫(yī)院管理等方面均代表區(qū)域頂尖水平，而國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院還要發(fā)揮技術(shù)和管理優(yōu)勢，當好周邊地區(qū)醫(yī)療水平提升的“神助攻”。

一直以來，由于當?shù)厝狈Ω邔哟吾t(yī)療領(lǐng)軍人才，赴外省求醫(yī)是青海省千萬患者的“心結(jié)”。2021年7月16日，西安交通大學第一附屬醫(yī)院作為國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院，響應國家號召，與青海省人民醫(yī)院合作開展區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。根據(jù)當?shù)貙W科布局，醫(yī)院以神經(jīng)學科、心腦血管學科、重癥醫(yī)學科、麻醉科等學科為主，同質(zhì)化建設(shè)發(fā)展區(qū)域醫(yī)療中心。2022年2月，交大一附院派出首批專家赴青海進駐科室，開展各種“花式”幫扶。

2022年9月，交大一附院心內(nèi)科雷新軍教授被派駐到青海省人民醫(yī)院后，提出了臨床帶教、學科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面的工作計劃，量身定制了心內(nèi)科介入診療技術(shù)的發(fā)展規(guī)劃與遠景目標。在醫(yī)院心內(nèi)科介入團隊的支持下，雷新軍完成了青海省首批冠脈功能學評價指導下的冠脈精準介入治療。

ECMO近幾年在臨床應用中挽救了無數(shù)危重癥患者的生命，協(xié)助青海開展好ECMO技術(shù)就被交大一附院重癥醫(yī)學科郭利濤視為自己派駐的重要任務(wù)之一。目前，郭利濤已協(xié)助完成5例患者的ECMO治療，在ECMO上機、更換膜肺、患者轉(zhuǎn)運、撤機及全程規(guī)范化管理過程中進行帶教，并針對相關(guān)并發(fā)癥和可能遇到的問題進行講解，將ECMO管理經(jīng)驗帶到了青?；颊叽才?。

“周邊省市的患者看病不用老往大城市跑了，國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)最大的成效，就是讓當?shù)鼗颊呤芤??！痹诓稍L中，多位曾赴周邊省區(qū)工作的醫(yī)生、專家表示，建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，目的就在于通過優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、管理模式創(chuàng)新，不斷均衡地區(qū)間醫(yī)療資源分布、提升醫(yī)療救治水平，既讓基層患者真正感受到了醫(yī)改的服務(wù)成果，也讓分級診療落到了實處。讓專家在“家門口”為百姓做手術(shù)，讓老百姓患了大病重病、疑難雜癥無需轉(zhuǎn)診出省治療，“大病不出省”，從而減輕患者的醫(yī)療負擔。

采訪中，記者還了解到，在多方政策支持推進下，我市的國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作按下了“倍速”鍵，西安市紅會醫(yī)院已實現(xiàn)國家骨科區(qū)域醫(yī)療中心60項設(shè)置標準100%達標。西安市紅會醫(yī)院院長閆自強表示，醫(yī)院不僅在已達標的基礎(chǔ)上進一步提升診療能力，同時還承擔了大量醫(yī)療保障、雙向轉(zhuǎn)診等公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，目前醫(yī)聯(lián)體成員單位已接近200家。未來將有更多患者在國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)進程中享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，在疾病來襲時有“醫(yī)靠”、有底氣。 （記者 王超 肖雪）