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治疝一得|劉惠純|有一6歲小孩,右側(cè)陰囊腫大,經(jīng)西醫(yī)診斷為睪丸鞘膜積液??苾?nèi)一青年中醫(yī)辨屬疝病,藥用黃皮核(廣東地區(qū)中藥黃皮果的核仁)、荔枝核、橘核、小茴香之類,未效。轉(zhuǎn)診于余。余用澤瀉10g、豬苓10g、薏苡仁12g、茯苓12g、木通10g、淡竹葉10g、荔枝核10g、小茴香5克,每日1劑。2劑后,腫消大半,再服2劑基本恢復(fù)正常。青年中醫(yī)問教于余,中醫(yī)一般以睪丸或陰囊腫大為疝氣,此例中醫(yī)辨為"疝"當(dāng)無疑義?!吨嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)》載治疝總不離乎疏肝理氣。我前用疏肝理氣之各種核類,為何治之不效?余曰,據(jù)余多年臨床經(jīng)驗(yàn),教科書上治疝總不離乎疏肝理氣之說似不全面。不應(yīng)為其所囿。應(yīng)當(dāng)加以擴(kuò)展。茲將余之體會(huì)分述如下。
對(duì)以睪丸或陰囊腫大為表現(xiàn)的疝氣,臨床實(shí)際要分下面三種情況辨證論治。
【一】小腸疝氣,狐疝
一是當(dāng)患者站立或用力努責(zé)時(shí)則有物墜入陰囊之中,引起陰囊腫大,常常脹痛俱作,臥則回縮腹內(nèi),脹痛消失,古人對(duì)此種疝氣謂其如狐之出入無常,稱為狐疝。對(duì)照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)極似腹股溝疝。這種疝不是睪丸的腫大,俗稱為小腸疝氣。從病機(jī)分析,應(yīng)屬于氣分病,治療上奉為圭臬才有效,如前列病例就是如此。
【三】慢性附睪炎,附睪結(jié)核,癲疝(癲疝 病名。指先天性睪丸大者?!秹凼辣T肪砦澹骸鞍d疝者,頑疝也,睪丸雖大而無疾苦也?!倍酁橄忍煨约不迹ǔ2恍柚委?。)
三是患者睪丸腫大堅(jiān)硬,多覺麻木不痛,古人以此種疝氣是堅(jiān)硬麻木,故稱為癲疝,疑似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性附睪炎和附睪結(jié)核之類疾病,從病機(jī)分析應(yīng)屬于血分病,治療上單純用疏肝理氣也往往無效或少效,而要以活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié),清熱解毒,輔以疏肝理氣才有效。
③治陰腎癲腫:橄欖核、荔枝核、山楂核等分。燒存性,研末,每服二錢,空心,茴香湯調(diào)下。
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