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食管僅有頭發(fā)絲般粗細(xì)，華西醫(yī)院為嬰兒打通喝奶的“生命通道”|全球通訊

發(fā)布時間：2023-05-10 04:45:52 文章來源：成都商報紅星新聞

出生不到2個月的嬰兒，食管重度狹窄，僅有頭發(fā)絲一般粗細(xì)，沒有辦法經(jīng)食管進(jìn)食，加上其他嚴(yán)重合并癥，眼看

出生不到2個月的嬰兒，食管重度狹窄，僅有頭發(fā)絲一般粗細(xì)，沒有辦法經(jīng)食管進(jìn)食，加上其他嚴(yán)重合并癥，眼看著小生命只能在孵化暖箱里依靠呼吸機(jī)維持著微弱生命……5月5日，四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心胡兵教授、譚慶華教授團(tuán)隊聯(lián)合麻醉手術(shù)中心團(tuán)隊、小兒ICU團(tuán)隊，及華西第二醫(yī)院新生兒團(tuán)隊組成的MDT團(tuán)隊，為不到2月齡的嬰兒打通“生命通道”。

▲暖箱里的新生兒

【資料圖】

事情要從今年3月6日說起。當(dāng)日，一名新生兒在四川大學(xué)華西第二醫(yī)院經(jīng)剖宮產(chǎn)早產(chǎn)，出生時體重僅有1.79㎏。出生后，新生兒出現(xiàn)了呼吸困難，經(jīng)過系列檢查后，確診為“食管閉鎖”“氣管食管瘺”。3月16日、4月13日，新生兒先后接受手術(shù)，治療“食管閉鎖”和“氣管食管瘺”的問題，但術(shù)后，再次出現(xiàn)食管狹窄、食管氣管瘺，嬰兒仍然無法進(jìn)食，只能靠靜脈輸注營養(yǎng)維持生命，并且需要維持氣管插管、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛狀態(tài)下。食管狹窄、氣管食管瘺的問題一日不解決，孩子就只能在孵化暖箱里依靠呼吸機(jī)維持微弱生命，必須要打通狹窄并置入營養(yǎng)管，讓孩子獲得腸內(nèi)營養(yǎng)（也就是通過管飼喂奶）才有生的希望。

華西第二醫(yī)院新生兒科主管醫(yī)生聯(lián)系華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任胡兵教授，希望能為孩子尋找到手術(shù)機(jī)會。胡兵教授有為數(shù)百名食管狹窄患兒進(jìn)行食管狹窄擴(kuò)張術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，但是這一次，胡兵在仔細(xì)了解了患兒的情況后，發(fā)現(xiàn)了病情的復(fù)雜性和特殊性。

原來，孩子35周早產(chǎn)，出生不到2月，還合并有動脈導(dǎo)管未閉，消化道生長發(fā)育不夠完善，食管黏膜十分脆弱，且營養(yǎng)嚴(yán)重不良，手術(shù)和麻醉的風(fēng)險相比普通患兒更高。但是，如果不做手術(shù)，患兒的情況只會越來越嚴(yán)重，食管重度狹窄一旦完全閉鎖，隨即危及生命。

▲手術(shù)中

經(jīng)過多學(xué)科團(tuán)隊討論，5月5日下午，胡兵教授在譚慶華教授協(xié)助下，用一根超細(xì)超滑導(dǎo)絲在超細(xì)胃鏡引導(dǎo)下，艱難地通過患兒食管狹窄部位，再保留導(dǎo)絲退出胃鏡，隨后在胃鏡監(jiān)視下，在胃鏡外置入最細(xì)的僅有5FR的膽道擴(kuò)張?zhí)綏l（FR：為導(dǎo)管單位，10FR的導(dǎo)管，直徑約為3.3mm），艱難地擴(kuò)張開狹窄瘢痕，最終成功置入直徑僅有7FR的超細(xì)胃管。

置管成功后，患兒有了生存希望。術(shù)后2天，患兒在華西醫(yī)院心臟大血管外科再次接受動脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎手術(shù)，術(shù)后病情平穩(wěn)，目前，已轉(zhuǎn)回華西第二醫(yī)院繼續(xù)治療。

紅星新聞記者于遵素

圖據(jù) 四川大學(xué)華西醫(yī)院

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