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西北地區(qū)首創(chuàng)！西安交大二附院胸外科取得新突破

發(fā)布時間：2023-08-08 18:18:53 文章來源：西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

近日，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外科教授李少民及其團隊成功為

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近日，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外科教授李少民及其團隊成功為一名59歲的男性食管胃結(jié)合部癌患者實施經(jīng)左胸入路遠端食管-全胃切除+空腸-食管Roux-en-Y吻合術(shù)。

患者因進食梗噎1月余就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，做胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胃結(jié)合部粘膜彌漫性病變。由于病變時間較長，患者迫切地想要獲得癥狀改善，轉(zhuǎn)入西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外科。

李少民同團隊的副主任醫(yī)師馬躍峰、主治醫(yī)師馬震川和醫(yī)師郭詢對患者病情進行了嚴謹、專業(yè)地評估，并組織全科討論，最終認為患者現(xiàn)食管腹段及賁門胃底體均受累及，可能無法進行常規(guī)的賁門癌根治術(shù)，治療原則上手術(shù)并非優(yōu)先選擇，但患者改善進食意愿強烈，且術(shù)前檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤局部外侵及遠處轉(zhuǎn)移，尚具備實施空腸食管吻合的條件，目前暫定經(jīng)左胸入路，按常規(guī)賁門癌根治術(shù)準(zhǔn)備，如術(shù)中探查確認無法采用胃代食管進行吻合，則行遠端食管-全胃切除、空腸-食管Roux-en-Y吻合。

8月1日，李少民帶領(lǐng)馬躍峰、馬震川和郭詢，首先經(jīng)左側(cè)第7肋間進胸，探查、確認胸段食管未受累及，再切開膈肌探查腹腔，見腫瘤累及腹段食管、賁門、胃底及近端胃體，胃近端大部呈皮革樣改變，且與脾門關(guān)系密切，為確保將腫瘤完整切除，決定將遠端食管-全胃切除，并切除脾臟、清掃淋巴結(jié)，采用空腸代食管進行空腸-食管Roux-en-Y吻合。術(shù)中在保證血供良好前提下游離足夠長度的空腸管，距屈指韌帶約30cm處離斷空腸，將遠端空腸的經(jīng)橫結(jié)腸系膜上提至胸腔與食管行端-側(cè)吻合，在腹腔內(nèi)行空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合。手術(shù)順利，患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，術(shù)后經(jīng)禁食、靜脈營養(yǎng)過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。

遠端食管-全胃切除+空腸-食管Roux-en-Y吻合術(shù)適應(yīng)癥包括賁門癌、近端胃癌、食管胃結(jié)合部癌同時累及遠端食管和胃底體，或過去曾作過胃切除手術(shù)，或胃本身有較廣泛的病變不能用于重建食管、食管癌吻合口復(fù)發(fā)等，多經(jīng)腹腔路徑實施。

本次李少民及其團隊經(jīng)左胸入路實施遠端食管-全胃切除+空腸-食管Roux-en-Y吻合術(shù)，系西北地區(qū)首創(chuàng)，標(biāo)志著西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院胸外科在食管胃結(jié)合部腫瘤診療及食管重建術(shù)式方面又一次獲得突破。

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