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編者按：兩會(huì)是具有廣泛代表性的社會(huì)各界人士交流溝通的重要平臺(tái)。每年全國(guó)兩會(huì)，總有一些關(guān)鍵詞頻頻出現(xiàn)在大會(huì)各類(lèi)報(bào)告、建議提案和會(huì)場(chǎng)熱議中，成為代表委員們不約而同討論的焦點(diǎn)。通過(guò)這些熱詞，可以探尋民生關(guān)切、觸摸民意脈動(dòng)。

【資料圖】

從即日起，南方日?qǐng)?bào)、南方 + 客戶端開(kāi)設(shè) " 熱詞圓桌會(huì) " 專(zhuān)欄，聚焦今年全國(guó)兩會(huì)上的高頻詞，邀請(qǐng)代表委員進(jìn)行對(duì)話交流，在思想碰撞中凝聚最大共識(shí)，在相互啟發(fā)中讀懂民心民意。

本期熱詞：養(yǎng)老服務(wù)保障

圓桌嘉賓：

常巨平 全國(guó)人大代表、深圳市衛(wèi)生健康委副主任

區(qū)燕明 全國(guó)人大代表、廣州市荔灣區(qū)金花街蟠虬社區(qū)黨委書(shū)記

魯曉明 全國(guó)政協(xié)委員、廣東財(cái)經(jīng)大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)

家家都有老人，人人都會(huì)變老。養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系到每一位老人的晚年幸福。今年的政府工作報(bào)告指出，要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障，而這也是代表委員們高度關(guān)注的熱議話題。

圍繞加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障，代表委員們積極建言獻(xiàn)策，建議通過(guò)推進(jìn)老舊小區(qū)適老化改造、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平、建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度及推動(dòng)老年介護(hù)行業(yè)規(guī)范發(fā)展等，讓老人享有健康、安心的晚年。

養(yǎng)老服務(wù)保障問(wèn)題必須未雨綢繆

南方日?qǐng)?bào)：今年的政府工作報(bào)告提出要加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)保障。為何這一議題備受重視？

魯曉明：人口老齡化是社會(huì)發(fā)展的重要趨勢(shì)，也是我國(guó)今后較長(zhǎng)一段時(shí)間的基本國(guó)情。老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生廣泛影響，也對(duì)國(guó)家治理提出了新的挑戰(zhàn)，需要高度重視。

我國(guó)高度重視老年人福祉，這些年接連出臺(tái)了許多重磅文件，指導(dǎo)老齡事業(yè)的發(fā)展。這些政策、舉措的落地，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)迅速發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷增加，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)亂象得到有效治理。整體而言，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)。

10 多年前，我就開(kāi)始關(guān)注老齡化，當(dāng)時(shí)提出的很多預(yù)測(cè)，現(xiàn)在已成為養(yǎng)老領(lǐng)域需要解決的問(wèn)題。作為政協(xié)委員，我希望針對(duì)老齡化問(wèn)題，圍繞不同的角度提出建議，為國(guó)家有關(guān)部門(mén)提供參考，助力老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，讓老年人都有一個(gè)幸福的晚年。

常巨平：我國(guó)在 1963 年開(kāi)始進(jìn)入了一輪人口出生高峰，連續(xù)多年每年出生人口高達(dá) 2700 萬(wàn)左右。這意味著從 2023 年開(kāi)始，每年都會(huì)有大量的人進(jìn)入老年，養(yǎng)老服務(wù)保障問(wèn)題必須未雨綢繆。

以我所在的深圳為例，未來(lái)將面臨早期來(lái)深建設(shè)者 " 成批 " 變老、高齡化與慢病化趨勢(shì)疊加、" 獨(dú)一代 " 父母步入老年行列等系列問(wèn)題，存在 " 一老俱老 "" 快速變老 " 趨勢(shì)，空巢家庭、隔代家庭、獨(dú)居老人家庭等將越來(lái)越多。隨著老齡化、慢病化及少子化疊加發(fā)展，失能人員的長(zhǎng)期照護(hù)需求急劇增長(zhǎng)。這些問(wèn)題都提示我們，應(yīng)該把建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度和推動(dòng)老年介護(hù)行業(yè)規(guī)范發(fā)展都提到日程上來(lái)。

提升居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平

南方日?qǐng)?bào)：目前我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)呈現(xiàn)什么特點(diǎn)？

魯曉明：目前，我國(guó)養(yǎng)老呈 "9073" 格局，即 90% 左右的老年人居家養(yǎng)老，7% 的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3% 的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

區(qū)燕明：在社區(qū)工作中，我觀察到，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是交融嵌套的關(guān)系，形成了一種新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老。例如我所在的蟠虬社區(qū)，老年人口占比約 1/3，社區(qū)居家養(yǎng)老已成大部分老年人的選擇。

不同于靠家人養(yǎng)老的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式，社區(qū)居家養(yǎng)老主要以社區(qū)為依托，社區(qū)要向老年人提供日常簡(jiǎn)單醫(yī)療、生活幫扶、精神心理慰藉等服務(wù)。但現(xiàn)在，我們也面臨著一些難題，如服務(wù)對(duì)象分散、服務(wù)成本高、管理難度較大等。

南方日?qǐng)?bào)：如何為社區(qū)居家養(yǎng)老的老人們提供更好的服務(wù)保障？

魯曉明：在 "9073" 格局下，就要提升居家和社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。我認(rèn)為，可以把社區(qū)醫(yī)院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站改造成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體，依托醫(yī)聯(lián)體 " 一盤(pán)棋 " 優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌人力物力，盤(pán)活醫(yī)療服務(wù)及閑置資源，推進(jìn)護(hù)理床、器具共享。

同時(shí)，還要做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引入社會(huì)組織和家政等與物管合作，興辦養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn) " 互聯(lián)網(wǎng) + 醫(yī)療健康 "" 互聯(lián)網(wǎng) + 護(hù)理服務(wù) "，加快建設(shè)覆蓋廣的智慧養(yǎng)老體系。

區(qū)燕明：社區(qū)很多老人跟我說(shuō)，他們最需要的就是適老化改造。經(jīng)過(guò)多方調(diào)研走訪，我發(fā)現(xiàn)當(dāng)前各地適老化設(shè)施發(fā)展不均衡、推進(jìn)力度有所差異。因此，我建議各地要結(jié)合實(shí)際，大力推進(jìn)老舊小區(qū)適老化改造，比如改善小區(qū)內(nèi)坡道與地面的防滑性及高差；鋪設(shè)坡道方便輪椅進(jìn)出；加裝電梯、扶手等便利老年人的公共設(shè)施。

我所在的蟠虬社區(qū)給十幾棟舊樓宇加裝了電梯，老人們出門(mén)買(mǎi)菜或接小孩放學(xué)都更方便了，甚至不少原本搬離的街坊又搬回來(lái)住。近幾年，我明顯感覺(jué)到社區(qū)老人的幸福感提升了。

呼吁建立老年介護(hù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

南方日?qǐng)?bào)：如何更好地為失能失智老人提供照護(hù)服務(wù)？

常巨平：數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)沒(méi)有日常自理能力的失能老人有 4000 多萬(wàn)，還有失智老人 1500 多萬(wàn)，這個(gè)龐大的群體急需社會(huì)介護(hù)服務(wù)關(guān)照。不過(guò)，我國(guó)的老年介護(hù)行業(yè)發(fā)展起步較晚、相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范不完善，目前還存在從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)性不足、服務(wù)價(jià)格缺乏規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量和效果難以有效監(jiān)管、系統(tǒng)性培訓(xùn)體系亟待建立健全等問(wèn)題。

我建議，要建立老年介護(hù)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，加快制定養(yǎng)老護(hù)工職業(yè)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)邊界，加快推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員、醫(yī)療護(hù)理員、老年照護(hù)、養(yǎng)老護(hù)工等不同職業(yè)資格的鑒定管理與銜接互認(rèn)。

同時(shí)，制定科學(xué)合理的老年介護(hù)行業(yè)定價(jià)，逐步將失能失智老年人入住醫(yī)院或享受居家上門(mén)的不同類(lèi)型生活照料及醫(yī)療護(hù)理部分費(fèi)用清單納入醫(yī)保體系。

此外，還應(yīng)該加強(qiáng)老年介護(hù)行業(yè)監(jiān)管、完善人才培訓(xùn)體系，比如在醫(yī)學(xué)院校探索設(shè)置一年期的介護(hù)培訓(xùn)班，學(xué)生接受培訓(xùn)拿到資格證后就可以從事介護(hù)服務(wù)等。

南方日?qǐng)?bào)：如何更好地發(fā)揮長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的作用？

常巨平：建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，可以在基金支出壓力不大的情況下，有較大的空間和周期完善整個(gè)制度體系，解決老人護(hù)理服務(wù)供給短缺的現(xiàn)實(shí)需要，讓社會(huì)從傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、自我保障逐步轉(zhuǎn)向?yàn)樯鐣?huì)保險(xiǎn)為主體的多元保障模式。

結(jié)合深圳的具體情況，我建議國(guó)家將深圳納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，允許深圳在國(guó)家指導(dǎo)的制度框架下，先行探索建立獨(dú)立險(xiǎn)種、獨(dú)立運(yùn)行、獨(dú)立籌資的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。在試點(diǎn)的過(guò)程中及時(shí)進(jìn)行試點(diǎn)總結(jié)評(píng)估，推動(dòng)形成可復(fù)制、可推廣的深圳經(jīng)驗(yàn)。

魯曉明：在家庭小型化背景下，發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，越來(lái)越具有迫切性。目前，我國(guó)已在多個(gè)城市開(kāi)展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。我建議，要盡快制定全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，明確基本保障型長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)作為獨(dú)立社會(huì)保險(xiǎn)的性質(zhì)，建立個(gè)人、企業(yè)為主，國(guó)家補(bǔ)充的多元籌資機(jī)制，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)立法。

南方日?qǐng)?bào)記者 李秀婷 鐘哲 汪祥波 吳雨倫