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2023年威海職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?下面跟社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳情吧!
從2014年起,威海市范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合均歸市人社局管理,統(tǒng)稱為基本醫(yī)療保險(xiǎn),包括職工醫(yī)保、居民醫(yī)保兩種。那么威海職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少?
威海職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少職工醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)
一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為400、700、900元。
據(jù)社保網(wǎng)了解,住院費(fèi)用報(bào)銷方面,起付標(biāo)準(zhǔn)以上到1萬元部分,報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)醫(yī)院85%、三級(jí)醫(yī)院80%;1萬元到4萬元部分,報(bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院92%、二級(jí)醫(yī)院90%、三級(jí)醫(yī)院88%。超過4萬元的部分實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)大額救助,最高支付限額為46萬元。
具體救助比例分段確定:醫(yī)療費(fèi)用超過4萬元至24萬元部分的救助比例為90%,超過24萬元至50萬元的部分救助比例為80%。退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)和年度支付限額與在職職工相同;超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,個(gè)人負(fù)擔(dān)比例為在職職工的一半。
需要注意的是,上述報(bào)銷比例指的是符合有關(guān)法規(guī)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。如果住院時(shí)使用一些目錄范圍之外的自費(fèi)藥品等,醫(yī)保是不能報(bào)銷的。
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