上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心主任醫(yī)師江帆表示,肥胖的防控,首先要了解它的原因。兒童青少年肥胖的原因是多因素的,除了遺傳和一些疾病導致的肥胖,最常見的肥胖原因就是兒童的生活方式,吃的多、動的少,吃動失衡以后,使得孩子的整體能量消耗過少,引起能量平衡的失衡,體內(nèi)的脂肪蓄積就導致了肥胖。兒童青少年肥胖的發(fā)生,不僅可能引發(fā)心血管的疾病、2型糖尿病、脂肪肝、心理問題等一系列并發(fā)癥,有時候還會延續(xù)到成人時期,造成慢性疾病,產(chǎn)生對健康的顯著影響。
江帆指出,肥胖防控的重點在于預防。
第一,兒童的肥胖應該要從孕期開始預防,從生命的早期開始進行肥胖的防控。尤其懷孕的媽媽一定要注意,如果飲食不均衡,沒有適當?shù)纳眢w活動,就容易導致胎兒長得過快、過大,出生的時候容易產(chǎn)生巨大兒,不僅增加母親分娩時的風險,也會增加兒童青少年甚至成年期肥胖的發(fā)生。
另外一個方面,孩子出生以后非常重要的一個肥胖防控舉措就是母乳喂養(yǎng)。母乳是孩子最重要的也是最珍貴的天然營養(yǎng)品,0—6月齡的孩子,一定要積極倡導孩子要進行純母乳喂養(yǎng),從6月齡開始可以逐步地添加輔食,并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲。這些舉措對于預防兒童青少年的肥胖具有非常重要的意義和作用。
第二,養(yǎng)成良好的飲食習慣。家長要重視兒童的早餐健康,一日三餐要保持食物種類要豐富。一日三餐每餐都要兼顧有谷薯類,魚、肉、蛋、豆類食物,還有蔬菜、水果這些食物要均衡,還要積極控油控鹽。對于兒童青少年,鼓勵每天牛奶、液態(tài)奶的飲用量大概在300—500毫升左右,相當于接近一瓶普通礦泉水的容量。還要鼓勵孩子主動喝足量的水,每天大概要在800—1400毫升左右,也就相當于2瓶到3瓶礦泉水的量。同時嚴格控制含糖飲料,因為含糖飲料含有的熱量非常多,過量攝入會導致孩子的熱量過剩,就容易轉(zhuǎn)化成脂肪的蓄積,所以導致肥胖。
第三,吃動平衡很重要。小嬰兒階段還不會走不會跑的時候,最好的運動就是趴著,就是俯臥位的運動,即趴著抬頭玩耍,家長鼓勵嬰兒要達到半小時以上。對于1—2歲的幼兒,鼓勵每天至少要180分鐘,也就是3小時的身體活動,包括一些緩慢步行、到外面快走、游戲,最少每天180分鐘的時間。對于學齡前兒童,除了180分鐘的日?;顒右酝?,最好要有1小時的快走、拋球、撿球、快跑等等中高強度的身體活動的時間。對于中小學生,至少每天累計要有60分鐘中高強度的身體活動,也可以進行引體向上、仰臥起坐、啞鈴操等這些增加肌肉骨骼力量訓練的活動,都是積極推薦的。
除了動以外,還要注意孩子的久坐行為,避免長時間看屏幕,一定時間,半小時、一小時要起來動一動,課間的時候,一定要鼓勵中小學生起來活動一下。
江帆強調(diào),對于已經(jīng)肥胖的兒童青少年,要充分保障生長發(fā)育的基礎上,開展科學減重。首先推薦調(diào)整生活方式,只有在生活方式的干預效果不佳,或者兒童已經(jīng)開始出現(xiàn)并發(fā)癥,或者并發(fā)癥加重的情況下,才要尋求醫(yī)學的幫助,在醫(yī)生的指導下,開展藥物或者其他醫(yī)學治療。這里提醒,開展藥物和其他醫(yī)學治療一定要在醫(yī)生的指導下,千萬不能盲目使用成人的減肥藥。
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