九九热视频在线观看,樱花草在线社区www中文,亚洲国产激情五月色丁香小说,天堂中文最新版,中文字幕一区二区三区日韩精品

是否允許未婚女性通過人類輔助生殖技術(shù)生育孩子，是近年來業(yè)界頗具爭議的話題。今年3月中旬，有媒體披露，國家衛(wèi)健委有關(guān)部門首度組織征求專家關(guān)于放開單身女性凍卵的意見，引起了廣泛關(guān)注。

(資料圖)

單身女性凍卵，是主動為生育投資，還是被迫給青春上保險？又該如何在既保障女性生育權(quán)利，又不違反法律法規(guī)和醫(yī)學倫理的基礎(chǔ)上，找到一個更好的途徑呢？

文 × 肖木 邢怡

編輯 × 江淼

“一天下來，有三位大齡單身女性都符合凍卵指征，意愿也很明確，都給她們‘凍了’。”這是浙江省知名生殖專家張松英教授4月初的一次出診記錄。

張松英教授口中的“凍了”，是醫(yī)學術(shù)語“凍卵”的簡稱，這是一種對卵母細胞進行冷凍和超低溫儲存，以保存女性生育力為目的的醫(yī)療技術(shù)。她所在的浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院，有著浙江省規(guī)模最大的生殖中心。

2015年前后，浙大系的這所醫(yī)院就開始陸續(xù)為符合相關(guān)規(guī)定的女性開展凍卵手術(shù)了，目前凍卵數(shù)量已超230例，凍卵技術(shù)成熟，穩(wěn)居浙江省前列。

張松英教授介紹，幾乎每天都有相關(guān)需求的女性前來門診咨詢，凍卵手術(shù)的對象中近三成是罹患各類疾病或不孕癥的女性，逾六成是大齡單身女性。“凍了”的單身女性幾乎都面臨著卵巢儲備功能明顯不足的問題，生育力受到嚴重威脅。凍卵前，她們需要簽署知情同意書和醫(yī)學倫理審查報告。

在中國內(nèi)地，為了避免技術(shù)濫用以及地下灰色產(chǎn)業(yè)鏈的壯大，凍卵技術(shù)的應(yīng)用僅限于醫(yī)療目的，即適用對象限于身患癌癥或不孕癥的婦女。原衛(wèi)生部于2001年頒布實施的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)”。醫(yī)療機構(gòu)實施手術(shù)前必須查驗“三證”：身份證、結(jié)婚證和準生證，明確將未婚女性排除在外。

但這項已經(jīng)實施20余年的部門規(guī)范，越來越受到女性生育個體的質(zhì)疑和社會現(xiàn)實的挑戰(zhàn)。

2019年12月23日上午，內(nèi)地首例“未婚女性凍卵案”在北京市朝陽區(qū)人民法院首次開庭審理，2021年9月17日一審二次開庭。案件原告徐棗棗（化名）系一名31歲在職未婚女性，為保障今后的生育質(zhì)量準備冷凍卵子，但由于不符合凍卵資格，遭醫(yī)院拒絕，徐棗棗遂以“一般人格權(quán)糾紛”起訴醫(yī)院，請求保障自己的生育權(quán)。

2019年12月，內(nèi)地首例“未婚女性凍卵案”當事人徐棗棗（化名）在北京市朝陽區(qū)人民法院外等候。

是否允許未婚女性通過人類輔助生殖技術(shù)生育孩子，已成為近年來業(yè)界頗具爭議的話題。今年3月中旬，有媒體披露，國家衛(wèi)健委有關(guān)部門首度組織征求專家關(guān)于放開單身女性凍卵的意見，引起了廣泛關(guān)注。

在老齡化日趨嚴重、晚婚晚育普遍的北上廣深等城市，凍卵需求日益滋生，且日趨高漲，在政策沒有放開的前提下，為避免逾規(guī)的風險，術(shù)前必要的知情同意書、醫(yī)學倫理審查報告和適度的自由裁量權(quán)成為醫(yī)者的普遍選擇。

接受記者采訪的做凍卵手術(shù)的大齡單身女性，也經(jīng)歷了從疑慮重重、躲躲閃閃到坦然接受的心理歷程，醫(yī)生和患者都希冀，未來能在既保障女性的生育權(quán)利，又不違反法律法規(guī)和醫(yī)學倫理的基礎(chǔ)上，開辟出一條符合中國國情和社會發(fā)展趨勢的、與生育相關(guān)的革新道路。

延續(xù)“生命”和希望

生孩子是不是真的很重要？

在王慧的早年認知中，這并不是一個左右兩難的問題，趁著青春年華，追求自我，享受人生，是像她這一代女性常見的人生觀。

但32歲那年，依舊單身的王慧毅然凍卵了。這個決定，她前前后后斟酌了一年多時間，又是請教醫(yī)生，又是查資料做功課。而這一切都源自跟前男友的一次不愉快爭論。

當時，王慧前男友的大嫂生小孩，兩人順勢聊到了這個話題。王慧發(fā)現(xiàn)，在男友的觀念里，女人是一定要生孩子的，男友還強調(diào)他家更喜歡男孩。對于生孩子，王慧其實不反感，只不過當時覺得并不是非要不可。但聽到男友這一番話，王慧有些賭氣，就說“不想生，要生也要生女兒”。那天因為這事，兩人鬧得不太高興。

后來又因為各種原因，兩人分手了。王慧陷入了長時間的感情空窗期。眼看著年紀漸長，周圍的朋友一個個都結(jié)婚生子，她卻遲遲遇不到合適的對象，焦慮不斷襲來。“似乎大多數(shù)人仍覺得生孩子對婚姻來說是必不可少的?！边B王慧的女性朋友也開始勸她得趁早要個孩子，迫使她不得不重新審視生育這件事。

偶然的機會，一篇關(guān)于明星凍卵的報道令王慧萌生了去醫(yī)院做檢查的想法。她先掛了婦產(chǎn)科咨詢，在婦產(chǎn)科醫(yī)生的引薦下才知道應(yīng)該選擇生殖科。在人頭攢動的等候大廳，她第一次意識到，原來有這么多人被生育問題困擾著。“有些年紀比我還小但是卵巢功能已經(jīng)不好了，有些是年紀大了想生二胎?！蓖趸鄣?。

工作人員正在將卵子放入液氮罐

做完檢查，醫(yī)生告知王慧，她的卵巢儲備功能并不是很理想?！坝袥]有結(jié)婚？有沒有固定男朋友？當時醫(yī)生都做了逐一了解。”王慧說，“我回復(fù)醫(yī)生暫時都沒有。醫(yī)生就建議我，從生育角度出發(fā)，還是越早找對象越好。”

“當知道自己生育力減退的時候，突然就緊張了。立馬跟醫(yī)生確認我是不是還能自己生孩子，醫(yī)生很明確地答復(fù)我機會肯定是有的，但是隨著年齡增大幾率會逐漸降低。”

醫(yī)院一行之后，王慧那陣子總擔心以后生不出娃怎么辦，“女孩子很多時候是逃不開世俗觀念的禁錮的?！?/p>

要不要凍卵，給自己買一份“生育保險”呢？王慧當時拿不定主意，她請教了不同醫(yī)生，也和閨蜜反復(fù)討論。不過，王慧沒有跟家里人討論，“親人的關(guān)心有時候是一種負擔?！鳖愃啤澳憧梢越Y(jié)婚了”“你怎么還不找對象”這樣的問話總讓她不堪其擾?！拔易约浩鋵嵤侵钡?，但凍卵這個事情他們也不懂，怕越解釋越亂?！蓖趸壅f。

真正讓她下定決心的，還是因為她對孩子的態(tài)度發(fā)生了改變。王慧會在空閑時候去朋友家?guī)兔『ⅰＳ袔状?，她獨自帶孩子在樓下玩，小區(qū)里的人把王慧誤認成媽媽，夸小孩子很可愛。剛開始，這種“錯認”讓王慧覺得有些難為情，但漸漸地，她開始享受這個過程。王慧覺得，小孩子真的很可愛，自己愿意成為一個好媽媽。

凍卵后腹水跟懷孕似的

下定決心凍卵后，王慧又陸續(xù)抽血化驗了三次，完善相關(guān)檢查，才最終明確自己已經(jīng)達到凍卵的標準。

在凍卵前要先取卵，取卵前要打促排針。那段時間，每天上午10點多，王慧都要鼓起勇氣給自己扎針，左邊打完，再打右邊。一開始王慧也不太敢打，都是去社區(qū)醫(yī)院打針的，但這跟自己的上班時間相沖突，為了不影響工作，她最終下定決心自己學會打針：“其實，也沒那么可怕啦！恐懼主要源自想象，真下手了，也還好，不痛的?！?/p>

這樣堅持七八天后，王慧去醫(yī)院做檢查，卻被告知卵泡發(fā)育得并不理想，只有一個卵泡大起來了。醫(yī)生主動找王慧談話，詳細解釋后，是否繼續(xù)促排卵的決定權(quán)交到了王慧手上。斟酌再三，王慧選擇了放棄，從頭再來。

有了第一次失敗的經(jīng)驗，王慧的態(tài)度越發(fā)認真了，不僅開始看中醫(yī)吃中藥調(diào)理，還堅持每天去跑步鍛煉，最重要的是，不再熬夜。就這樣堅持了半年左右，她重新開始促排打針。

很幸運，這次她終于成功了，順利取出了6顆卵子。雖然比起15顆的醫(yī)學平均標準有差距，但對王慧來說，已經(jīng)彌足珍貴。在王慧看來，凍卵前期所付出的辛苦和金錢是完全值得的，那靜靜地凍在-196℃的液氮里的6顆卵子，就是她在這個世界延續(xù)“生命”的希望。

與王慧相比，李麗的取卵相對順暢些。她和丈夫選擇做試管，但她取卵當天，丈夫卻取精失敗，沒辦法進行體外受精，這才選擇了凍卵。30歲的李麗為取卵做了悉心準備，不吃辛辣，不做劇烈運動，甚至連重活都不敢干。“我當時的促排針是每天打一次，打在肚皮上。醫(yī)院會安排護士專門指導(dǎo)、培訓怎么打針，學會了就可以自己回家操作，還會提供視頻教程。”李麗說。

為了觀察卵泡的發(fā)育情況，李麗需要頻繁地往返醫(yī)院。開始大概是一個禮拜檢查一次，然后是三五天去一次，接著隔天就得去一次。李麗家住安吉，需要開車去杭州，杭州還限行，于是那段時間為了檢查，李麗凌晨三點就要起床，每次往返幾乎都要耗時一天。

李麗的卵泡發(fā)育得比較理想，取卵當天，整個過程大概持續(xù)了半個小時?！半m然打了麻藥，但是取卵還要看卵巢的位置，據(jù)說位置好就疼痛少?！崩铥愓f，“我當年還是局麻，麻了兩次，但還是有感覺，像是有人把你下面的東西往外扯，很難受。”

過程中，醫(yī)生安撫李麗：“你稍微再忍耐一下，馬上就好了?！痹谀欠N情況下，李麗也只能忍，再痛也得忍著。最后，李麗成功取了16顆卵子。

然而，取完卵后的第一周，李麗的腹水很嚴重，“肚子脹到跟懷孕五六個月一樣，撐得根本沒辦法吃飯?！崩铥愓f，她實在難受，就回杭州找醫(yī)生，醫(yī)生告訴她這個是促排卵以后的卵巢過度刺激綜合征，是一個自限性的疾病，一般取卵后7-8天就會自然緩解，讓她不要緊張。考慮到她家遠，醫(yī)生給她開了鹽水，讓她回當?shù)蒯t(yī)院掛。當時當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生們還覺得奇怪，問她為什么要掛鹽水，李麗答是取了卵。

“掛完鹽水，肚子脹的癥狀并沒有馬上緩解，腹水還是嚴重。堅持了大概一周，腹水才慢慢好了，和醫(yī)生說的一樣?！崩铥愓f。

顧慮

按照我國有關(guān)規(guī)定，單身女性在接受取卵手術(shù)后取出的卵子會在冷凍液的保護下放入超低溫的液氮罐中冷凍保存。要等結(jié)了婚，領(lǐng)了結(jié)婚證后才能回醫(yī)院要求解凍卵子進行受精，最后移植胚胎。

工作人員正在做卵子冷凍前的準備工作

凍卵一年多后，王慧遇到了現(xiàn)在的丈夫。開始交往時，王慧總是猶豫是否要讓他知道自己凍卵的經(jīng)歷?！安恢浪麜趺聪耄滤麜橐?，會胡思亂想。但不說吧，內(nèi)心又很煎熬……時間久了都有陰影了。”王慧說，對于是否坦白，她一直很糾結(jié)。

最終，在朋友的鼓勵下，王慧對男友說起這事。一開始，男友將信將疑，問：“開玩笑吧？”直到王慧繼續(xù)嚴肅地跟他解釋，還帶他到醫(yī)院里，給他看凍卵的費用單，他才慢慢相信。

“怎么說呢，他當時也挺有壓力的吧，以為我不會生，覺得我的情況可能還要嚴重，問我是不是還有別的隱瞞。”王慧解釋，說自己的身體很健康，就是怕年紀大了生小孩會比較困難，所以才去凍卵，其他不影響。

他們各自冷靜了一陣，過完春節(jié)，男友主動找到她，說他已經(jīng)了解清楚，感覺這沒什么，還覺得王慧是“比較前衛(wèi)的女性”。開誠布公后，他們登記了。

婚后，當兩人有了生育計劃，便回醫(yī)院配胚胎。王慧當年就只凍了6顆卵子，為了不浪費卵子，保證丈夫的精子質(zhì)量，夫妻倆聽從醫(yī)生建議，先讓丈夫接受中藥調(diào)理，減少熬夜、抽煙。調(diào)理了差不多半年光景，兩人才回醫(yī)院準備解凍卵子、取精、配胚胎這些事項。很幸運地，卵子順利解凍后成功配了4個胚胎，有兩個是優(yōu)質(zhì)胚胎，最終移植、懷孕并成功誕下一個男寶寶。

現(xiàn)在回想起來，王慧覺得當初選擇凍卵真是一個很明智的決定，但在人前，她并不愿意主動提起這段經(jīng)歷?！爱吘鼓钱斈晔腔榍皟雎?，就怕人家誤會我說‘你肯定哪里有病’，如果未來大家都能以平常心去看待凍卵這事，我可能就不會有這種顧慮了。”

從“不得已”到“主動選擇”

“以前大家連做試管嬰兒都是偷偷摸摸的，但現(xiàn)在人們的認知水平提高了，不再覺得這事有問題，需要隱瞞，凍卵也會是一樣的?！睆埶捎⒔淌谡f，“這幾年，醫(yī)院的生殖中心之所以發(fā)展這么快，一是因為凍卵、凍精等保存生育力的手段逐漸發(fā)展成熟，二來就是靠病人之間的互相介紹，一帶十，十帶百，越來越少的人對此覺得羞恥?！?/p>

張松英教授提到，凍卵已經(jīng)從“不得已而為之”發(fā)展成了“主動選擇”。由于目前中國內(nèi)地對凍卵人群有著嚴格的限制，部分單身女性考慮出國出境凍卵，卻忽略了這不僅需要花費更多的時間與金錢，還要承擔更多的風險。

是放開還是繼續(xù)限制，國家衛(wèi)健委一直持保守的態(tài)度，醫(yī)學、法學界的爭論也一直沒有停止。有專家認為，取卵跟取精不一樣，取精是沒有痛苦的、無創(chuàng)的，但取卵是有創(chuàng)傷的。另外，有專家表示，從長遠看，凍卵是否會對子代造成影響，目前還沒有確鑿的答案。

卵子超低溫冷凍保存在-196度的液氮罐中

但從今年開始，在國家層面，放開單身女性凍卵似乎出現(xiàn)了松動跡象。3月13日，有媒體報道國家衛(wèi)健委有關(guān)部門正在組織征求專家關(guān)于放開單身女性凍卵的意見，此消息一經(jīng)發(fā)出隨即登上熱搜。而此前兩會期間，全國政協(xié)委員、復(fù)旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長徐叢劍接受采訪時也表示：“未婚女性在某些特定條件下，超過一定年齡沒能生育，但有強烈愿望需要保存生育能力的，可以考慮輔助生殖技術(shù)。”

張松英教授也持同樣觀點：“女性卵巢儲備功能從30歲開始走下坡路，35周歲以后下降明顯，這個下降不僅是卵子數(shù)量上的下降更是卵子質(zhì)量的下降。對超過30歲、依然可能長期單身的人群，可以考慮適當放開?！?/p>

但是，張松英教授強調(diào)，放開并不是簡單的一放了之，仍然需要規(guī)范有序的管理。

“門診經(jīng)常會有20多歲的單身女性來咨詢，我們借助超聲檢查看到她的卵巢儲備功能還很好，兩側(cè)卵巢竇卵泡個數(shù)在15個以上的，我會建議她暫時不考慮凍卵，而是把重心放在鄭重戀愛、適時結(jié)婚上，不要誤以為凍卵就是解決后顧之憂?！睆埶捎⒔淌诮榻B，“凍卵是為了讓那些還不能生育的人保存她的生育需求，而不是對正常的人口出生起到反作用?！?/p>

而且，凍卵也并非是一勞永逸。“年齡越大，凍卵帶來的影響就可能越大?！痹谡愦笊垡莘蜥t(yī)院生殖中心 ，35 周歲以內(nèi)的卵子冷凍保存的復(fù)蘇成功率能達到 95% 以上，這是一個很高的數(shù)字，但仍然不是每一顆卵子都確保能復(fù)蘇。

“前段時間有一個42歲的女性想凍卵，這個年齡凍卵的話，我們會和她進行充分談話，因為這個年齡本身卵子質(zhì)量下降，解凍后卵子的復(fù)蘇率也會下降，形成優(yōu)質(zhì)胚胎的概率下降，生育成功的幾率也會明顯下降?！睆埶捎⒔淌诒硎荆亲匀灰?guī)律之一，在合適的年齡做合適的事情非常重要。

而包括凍卵在內(nèi)，凍精、凍胚胎、凍卵巢組織等，歸根結(jié)底都是為了保存生育力。張松英教授說，近幾年來，生育力保存的意識在大眾層面的普及度不斷提高，但仍有很大的上升空間。“其他學科對生育力保存的聯(lián)動意識也亟待提高，比如惡性腫瘤患者在接受化療前可先進行生育力保存?！?/p>

前述的徐棗棗 “國內(nèi)單身女性凍卵第一案”，盡管去年一審敗訴，但她仍提出上訴，二審目前尚未開庭。有生殖專家表示，有關(guān)于生育力保存的話題，需要社會各界的共同關(guān)注、共同行動。